Contoh Surat Keterangan Disabilitas untuk Daftar CPNS 2024, Ini Format dan Link Downloadnya

TRIBUNJAKARTA.COM - Berikut ini contoh surat keterangan disabilitas untuk daftar CPNS 2024, lengkap dengan link downloadnya.

Pemerintah membuka lowongan Calon Pegawai Negeri Sipil (CPNS) mulai 20 Agustus sampai 6 September 2024.

Bagi pelamar penyandang disabilitas yang akan mendaftar CPNS 2024, sejumlah instansi mewajibkan melampirkan surat keterangan disabilitas.

Surat keterangan disabilitas juga dapat didapat dari dokter rumah sakit pemerintah atau puskesmas.

Adapun isi dalam surat keterangan disabilitas dapat menerangkan jenis kedisabilitasan pelamar CPNS 2024.

Lantas, bagaimana format penulisan surat keterangan disabilitas?

Simak format penulisan surat keterangan disabilitas 2024 dikutip dari laman CASN BRIN berikut ini.

Format Surat Keterangan Disabilitas

KOP SURAT

RUMAH SAKIT / PUSKESMAS

SURAT KETERANGAN DISABILITAS
NOMOR: ……………………………………

Penandatangan di bawah ini, Dokter Pemeriksa di Rumah Sakit / Puskesmas*)…………………………………… menerangkan bahwa:

Nama :

Tempat/Tgl Lahir :

Umur : …… Tahun…… bulan

Jenis Kelamin : Laki-laki / Perempuan *)

Alamat :

Setelah dilakukan pemeriksaan kesehatan dan kemampuan fungsional bahwa yang bersangkutan benar-benar sebagai Penyandang Disabilitas berupa:

1. Jenis/Ragam Disabilitas :

a. Disabilitas Fisik

1) Amputasi (Tangan / Kaki*)

2) Lumpuh layuh atau kaku (Tangan / Kaki*)

3) Paraplegi (anggota tubuh bagian bawah yang meliputi kedua tungkai dan organ panggul)

4) Celebral Palsy (CP)

b. Disabilitas Sensorik

1) Netra

a) Buta Total

b) Persepsi Cahaya / Low Vision

2) Rungu

3) Wicara

c. Disabilitas Intelektual

1) Disabilitas Grahita

2) Down Syndrome

d. Disabilitas Mental

1) Psikososial (Skizofrenia, Bipolar, Depresi, Anxietas, dan Gangguan Kepribadian*)

2) Disabilitas perkembangan ( Autis / Hiperaktif *)

2. Derajat Disabilitas :

3. Penyebab : Sejak Lahir / Kecelakaan dalam Pekerjaan / Kecelakaan Lalu Lintas / Penyakit / Akibat Stroke / Akibat Kusta / Lain-lain: ……………………………*)

4. Alat Bantu yang Digunakan: Ada / Tidak*)

Berupa:

Surat keterangan ini untuk keperluan: Persyaratan Melamar Calon Pegawai Negeri Sipil / Pergawai Pemerintah dengan Perjanjian Kerja Tahun 2024.

Tempat, Tgl / Bln / Tahun

Dokter Pemeriksa,

Stempel

Disclaimer:

*) Coret Yang Tidak Perlu/Sesuai dengan keadaan
Beri tanda centang yang Sesuai dengan keadaan
Beri tanda silang yang Tidak Sesuai dengan keadaan

Link Download Format Surat Keterangan Disabilitas untuk Daftar CPNS 2024

Format Surat Keterangan Disabilitas 2024 dapat diunduh di sini.

Akses TribunJakarta.com di Google News atau WhatsApp Channel TribunJakarta.com. Pastikan Tribunners sudah install aplikasi WhatsApp ya